１.

タバコとは

　タバコの煙には、４,０００種類の化学物質が含まれ、その内２００種類以上は有害物質です。１）末梢血管を収縮させ、また中毒症の原因であるニコチン、２）発癌物質であるタール、３）ヘモグロビンと強力に結合して酸素運搬を阻害し全身に酸素供給不足を起こす一酸化炭素、 ４）刺激物質であるアンモニアが主なものです。
　タバコは増加している肺癌・虚血性心・脳疾患などの最大の原因ですが、小児にとっても大きな健康被害を起こします。

２.

受動喫煙（強制喫煙）

　受動喫煙とは喫煙者の吸っているタバコの点火部から発生する副流煙と、吐き出す呼出煙（環境タバコ煙Environmental Tobacco Smoke: ETS）を吸うことです。副流煙のほうが喫煙者の吸う主流煙より、高濃度の有害物質が含まれています。

３.

子ども本人の喫煙

　未成年者の喫煙は小学校低学年からみられ、中学１年生で２０％の者が経験し、その後も急増し、高校３年生では経験者は男子５０％、女子３５％を越し、そのうち毎日喫煙者は男子で２５.９％、女子で８.２％に達しています。（2000年厚生労働省全国調査）
　成人に比べて全身臓器への影響がより強く現れ、喫煙開始年齢が低いほど将来癌や虚血性心疾患で死亡する危険性が高くなります。更に、ニコチン依存に成人より短期間で陥り、一旦吸い始めると禁煙がより困難になります。僅か数週から数カ月の喫煙でニコチン依存になる子どもの例もあります。
　その対策としては、まず「防煙教育」を幼少時より広く体系的にすすめ、最初から一本も吸い始めさせないことで、その中には友達・先輩にすすめられた時の断り方も含まれます。子どもの将来のモデルとしての大人（特に指導的立場の人）に子どもの前で喫煙する姿を見せない事も大事です。また、先進国にはあまり存在しない「自動（児童?）販売機」により、子どもが簡単にタバコが手に入り得る状況になっており、青森県深浦町で決定したように撤廃されるべきものでしょう。平成１４年度より和歌山県から始まり、平成１６年度より愛知県立・名古屋市立の学校でも実施されている「学校敷地内禁煙」条例も子どもの周りでは喫煙すべきでないことを明らかにできるので、日本全体での実施が望まれます。

４.

医師として出来ること

　「タバコ」はほとんどの医師にとり，日常診療で遭遇する疾病の大きな原因で、予防医学の観点から最大の存在です。また、健康管理においてやその社会的立場などで唯一強力な地位にある医師の役割が、極めて重要なことは言うまでもありません。
　まず医師本人のみならず家族・周りのスタッフなどの禁煙から始め、医院・病院・医師会・保健所関係の場などを敷地内禁煙にすれば、一般の人や子ども達に医療従事者としてタバコに対しての毅然とした態度を示すことが出来ます。また子ども達が学び生活する幼稚園・学校・公園なども敷地内禁煙にすべく働きかけて、受動喫煙の害から子どもを守ることが出来ます。
　日常診療では、機会がある度に喫煙者には禁煙をすすめ、また子どもの周りでは喫煙しないように指導ができます。

５.

おわりに

　２０００年のＷＨＯの世界禁煙デーの標語は`Tobacco kills. Don't be duped.'（だまされるな！タバコは人殺しだ）でした。吸っている本人のみならず、周りの人達・子ども達の健康にも悪影響を及ぼすタバコについてまとめました。

参考図書